山东省新农合报销比例（农合报销比例）

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本文目录一览：

• 1、新农合报销比例怎么算
• 2、农合报销比例和范围
• 3、新农合报销比例是多少

新农合报销比例怎么算

新农合报销比例按照以下方法来算：

（1）门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25％。设封顶线为150元。

（2）住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50％；县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40％；县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30％，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50％进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。

凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内住院医药费用可按规定的补偿比例报销。住院才能比例报销，乡镇卫生院，报销比例为70％；县级定点医疗机构报销比例不低于40％。

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农合报销比例和范围

一、农合报销比例和范围如下所示：（农合报销比例和范围都分为：门诊、住院、大病三种情况。）

二、农合报销比例：

1、门诊报销比例：门诊报销比例不高于25％；

2、住院报销比例：乡镇卫生院报销比例不低于50％，县级定点医院报销比例不低于40％，县级以上定点医院报销比例不低于30％；

3、大病报销比例：参与新农合的住院病人一次或全年累计应报医疗费达到5000元以上的将分段补偿，5000元到1万的补偿65%，1万到1.8万的补偿70%。

三、范围：

1、门诊补偿：农村医疗合作医疗的报销比例随着不同等级的医院而有所不同，最高报销比例可以达到60%。除此以外，不同等级的医院处方药的报销均有限额；

2、住院补偿：住院补偿的报销包括药费、治疗费用以及护理费用，具体报销比例按照医院等级的不同而有所区别；

3、大病补偿：若是参保人员一年之内上报的医疗费用达到一定限度，则报销比例不同。一般上报的医疗费用越多，其报销比例也就越高，但是也存在一定的限额。

三、农合：农村合作医疗，也会成称为“新型农村合作医疗”，简称新农合，是指由政府方面统一领导、支持，由农民按照自主意愿参加，属于一种新形势的医疗互助共济制度，其资金的筹集方式大致可以分为三种，分别是个人缴费、集体筹资以及政府支持。农村合作医疗建立的主要目的在于为农民等提供一份保险，使其可以获得基本的医疗保障服务，对其生命安全起到保障的作用。

拓展资料

《社会保险法》颁布：

1、建立并完善新农合医疗制度，新农合医疗管理办法由国务院规定；

2、完善城镇居民的基础医疗保障要求，城镇居民的基础医疗保险由个人缴费跟政府补贴相结合。没有劳动能力的人、低收入家庭以及六十岁以上的老人等个人缴费部分，享受由政府给予的补贴；

3、职工的医保、新农合医保和城镇医保的标准都根据国家规定来执行；

4、符合医疗保险药品、医疗设施以及急诊、抢救等医疗费用，都按国家要求从基本医疗保险基金中支付。

新农合报销比例是多少

一、新农合报销比例是多少

1、新农合报销比例是多少，要根据不同情况分析：

（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

（3）所在二级医院就诊报销标准为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

（4）所在三级医院就诊报销标准为20%。

2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

二、报销新农合需要带上什么材料

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)；

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

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