起搏器远程随访，一个及时高效的心脏卫士

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起搏器远程随访，一个及时高效的心脏卫士
心血管植入电子设备(CIED)植入术后远程监测具有重要临床意义：远程监测可以提早发现器械相关临床事件，减少ICD/CRTD不恰当的电击治疗，减少患者急诊到访及再住院治疗，更有大规模临

心血管植入电子设备(CIED)植入术后远程监测具有重要临床意义：远程监测可以提早发现器械相关临床事件，减少ICD/CRTD不恰当的电击治疗，减少患者急诊到访及再住院治疗，更有大规模临床研究证实远程监测可以提高CIED患者的生存率。2015年HRS《共识》就已推荐远程监测应作为所有植入CIED患者的标准随访管理策略，推荐等级I，证据等级A。美敦力公司是全球最大的CIED远程随访合作伙伴，目前美敦力CareLink云平台为84个国家，1.4万医疗机构，160万患者提供远程监测服务。

患者女性，15年前有心梗史，高血压2年，2016年12日因心悸气短，心电图示室速植入ICD并配备了远程传输功能的MyCareLink。2018年4月21日因有Shock事件远程报警，5月11日患者回院进行了随访。

报告显示，该患者大多数事件为慢性室速事件(VT-Monitor)，都在休息时发作，持续时间长，后自行终止，有时一天反复发作;发生两次室速(VT)事件，持续1分47秒，Shock 15J治疗成功;发生9次非持续性室速(VT-NS)，发作时间短，自行终止

TFE(区域技术工程师)根据报告建议患者门诊随访，了解VT频繁发作原因以及评估是否需要调整药物，在VT-Mon事件发作期间患者是否有症状及血流动力学改变;请临床确认VT监测区及诊断区设置的初始原因，结合以往病史决定是否需要适当延长VT NID(连续计数)，减少ICD治疗;如为无症状慢室速，则可考虑是否需干预，该病人ICD Shock和ATP均可成功终止室速，建议多给予ATP治疗;建议关闭Stability鉴别诊断，适当调整S1S2间期缩短，提高ATP疗效。

患者回院随访并经上一级医院做进一步诊疗后，按原定时间表再次上传报告，无新的事件，说明患者近期情况好转。

病例向我们展示了美敦力公司的MyCareLink能够在第一时间为临床医生管理ICD术后患者提供准确、完善的信息，让需要得到处理的临床情况得到最及时的诊断和处理，同时也以实时了解患者情况为保障，减少了不必要的常规随访。

不同于其他疗法，起搏器植入后只是器械治疗的第一步，而针对患者进行长期个体化的随访才是疾病管理重要部分。随着国内起搏器植入数量的增加，当前的传统门诊随访模式普遍存在超负荷运转，且很多患者对于门诊定期随访的依从性欠佳;与此同时，针对疾病诊断与治疗，植入器械在自动化功能和生理化功能方面的技术日趋成熟，为远程随访成为现实奠定了技术基础。远程随访已经成为当前起搏器植入后随访发展的必然趋势。心脏医生应该会用、并用好MyCareLink这个有力的助手，让CIED植入患者得到更及时、更精准的医疗。